デュタステリド（ザガーロ）とフィナステリド（プロペシア）の違いは？

薄毛治療の内服薬として使用されているフィナステリドとデュタステリドの違いについて書いていきたいと思います。

フィナステリド、デュタステリドはそれぞれどんな作用があるのか、副作用も含めて解説していきます。

デュタステリドとはどんな成分？

日本でデュタステリドを含む成分は「ザガーロ」という商品名で処方されています。

尚、「アボルブ」という商品名で取り扱われていることもありますが、この「アボルブ」は、もともと前立腺肥大性を抑える薬として販売されたものです。

海外の医薬品を取り扱った業者ですと、「アボルブ」という名で取り扱っていることもありますね。

一般的にデュタステリドの抜け毛抑制効果はフィナステリドを上回るともいわれていますが、それに伴う副作用も指摘されているため、一長一短ある内服薬といえます。

フィナステリドを試して効果があまりなかった人が次のステップアップとして考えるのがお勧めの成分です。

デュタステリドとフィナステリドの違い

ここではデュタステリドとフィナステリドの違いをわかりやすく表にまとめてみました。

【デュタステリドについて】

特徴	・2015年9月男性型脱毛症治療薬として承認 ・5aリダクターゼ1型と2型に作用 ・20歳未満の安全性や有効性は確立されていない ・男性型脱毛症のみ適用
処方	・成人男性が0.1mgを1日1回経口投与する （必要に応じて1日0.5mgまで経口投与する事も可能）
効果	・投与後12週間で改善効果が認められることもあるが、通常6ヶ月間治療が必要
服用が禁止されている人	・肝機能障害患者 ・妊婦、産婦、授乳婦
副作用	・勃起不全：4.3％ ・リビドー減退：3.9％ ・精液量減少：1.3％ ただし、日本国内の長期投与試験結果は若干異なる ・勃起不全：10.8％ ・リビドー減退：8.3％ ・射精障害：4.2％

【フィナステリドについて】

特徴	・2005年10月に厚生労働省にAGA治療薬として承認された ・5aリダクターゼ2型に作用 ・20歳未満の安全性や有効性は確立されていない ・男性型脱毛症のみ適用
処方	・成人男性が0.2mgを1日1回経口投与する （必要に応じて1日1mgまで経口投与する事も可能）
効果	・3ヶ月連日投与で改善効果が認められることもあるが、通常6ヶ月間治療が必要
服用が禁止されている人	・肝機能障害患者 ・妊婦、産婦、授乳婦
副作用	・リビドー減退：0.2％ ・肝機能障害：0.2％

デュタステリドは冒頭で紹介したように、1型と2型の両方の5aリダクターゼ阻害効果があります。

一方、フィナステリドは2型の5aリダクターゼのみ阻害するのに役立つ成分。

男性が薄毛になる場合、大体、頭頂部か前髪生え際部分ですから、フィナステリドさえ摂取しておけば十分と考えられていました。

日本のクリニックでAGA治療すると、フィナステリドが含まれたプロペシアが処方されるのが一般的です。

もちろんこれでも十分効果が期待できますが、頭部全体の5aリダクターゼ阻害効果があるのがデュタステリドなので、フィナステリドより更に効果があるものとされています。

5aリダクターゼ2型の阻害効果もフィナステリドに比べて3倍強いので、男性型脱毛症に効果を発揮します。

デュタステリドの副作用とは

副作用の報告事例の中で特に多いのが、勃起不全。

国内の長期投与試験で120例中13例が勃起不全として報告されています。

確率として1割ほどですが、薬の副作用としては多いです。

要因としては、男性ホルモンの減少に伴い、性器の通常の機能が失われたと考えられます。

他にも射精障害やリビドー減退など報告されていますので、これから子供を作りたいと考えている人は控えた方が良いですね。

デュタステリドの副作用は自分自身もそうですが、周りに影響を与えてしまうこともあります。

特に危険なのが妊婦への投与。

デュタステリドを投与してしまうと、「胎児の外生殖器に異変が見られた」という発表もあります。

デュタステリドの影響で本来、滞留しているはずの血液中のジヒドロテストステロン（男性ホルモン）が低下してしまい、胎児に影響があることが指摘されています。

また副作用というわけではないですが、デュタステリドは血清前立腺特異抗原に影響を与えます。

これは前立腺から分泌される物質（セリンプロテアーゼ）に影響を与えるということです。

前立腺がんのスクリーニング検査でPSA値というものが出されるのですが、デュタステリドを投与していると、6ヶ月後にはPSA値が50％ほど減少します。

PSA値の正常な検査にならないので、前立腺がんの測定時にデュタステリドを投与するのは好ましいとは言えません。

ザガーロとプロペシアを徹底比較

今、日本の病院やAGAクリニックで薄毛の治療を始めると、プロペシアかザガーロが処方されることが多いです。（海外からの輸入した薬を使っているクリニックもあります）

そこでザガーロとプロペシアを比較してみました。

	ザガーロ	プロペシア
形	カプセルタイプ	錠剤で丸型
配合されている成分、添加物	ジブチルヒドロキシトルエン、中鎖モノ・ジグリセリド、ゼラチン、グリセリン、濃グリセリン、酸化チタン、黄色三二酸化鉄、三酸化鉄、中鎖脂肪酸トリグリセリド、レシチン	結晶セルロース、乳糖水和物、部分アルファー化デンプン、デンプングリコール酸ナトリウム、ジオクチルソジウムスルホサクシネート、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、ヒドロキシプロピルセルロース、酸化チタン、タルク、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄、カルナウバロウ
主成分	デュタステリド	フィナステリド
承認	2015年9月	2005年10月
容量	0.1mg/0.5mg	0.2mg/1mg
製薬会社	グラクソスミスクライン株式会社	MSD株式会社
効能	5aリダクターゼ1型と2型を阻害	5aリダクターゼ2型を阻害
併用注意薬	リトナビル（血中濃度を上げる作用があるものは控える）	特になし

最大の違いは、還元酵素を阻害する適用範囲。

1型の5aリダクターゼは側頭部や後頭部に存在しています。

2型の5aリダクターゼは頭頂部や前頭部に存在しています。

男性が薄毛になるのは頭頂部や前髪の生え際部分が多いため、2型さえ阻害していれば十分だと考えられていました。

ただ、頭頂部や後頭部で1型と2型がはっきり分かれているわけでもないので1型と2型の両方を阻害した方が良いという見解が今では多数を占めています。

そこで開発されたのがデュタステリド含んだザガーロです。

ざっくり言ってしまえば、ザガーロのほうが頭部全体に作用があるものと考えてよいです。

5aリダクターゼが滞留する皮脂腺は毛穴のあちこちにありますから、ザガーロのほうが髪全体の抜け毛を防ぐ効果が期待できます。

そして、容量にも違いがあります。

プロペシアは1日のMAXが1mg、ザガーロの1日のMAXは0.5mgです。

プロペシアのほうが1mgなので作用が強いように感じますが、ザガーロのほうが強いんですね。

下記は最高血中濃度到達時間。

• プロペシア1mg：1.36時間
• ザガーロ0.5mg：1.5時間

つまり、0.5mgのザガーロのほうが血中濃度への影響する時間が長いので、それだけ作用も長いということ。

ただ、何十時間も違うわけではありませんので、大きな違いはないでしょう。

デュタステリドとフィナステリドの違い

日本で取り扱われているデュタステリドを含んだ男性型脱毛症治療薬はザガーロだけです。

しかし、海外にはそれ以外のデュタステリド含有治療薬もあります。

ザガーロよりも安いため、出来るだけ安く購入したいという日本人が個人輸入代行業者などを利用して購入するケースもあります。

例えば下記のような商品は、すべてデュタステリドの海外製品、あるいはジェネリック医薬品です。

• デュタス
• ベルトリド
• アボダード
• デュプロスト
• デュマン
• デュオダード

いずれもデュタステリドが入った治療薬ですが、日本の認可は下りていないので安全性は未確認です。

特にこういった海外製品はジェネリック医薬品を多く取り扱っているインドの医薬品会社が製作しているケースが目立ちます。

「海外の製品＝危険」と決め付けるのもよくありませんが、仮に副作用が起こっても自己責任になります。

適切な処置が難しくなってしまいますので、正規ルート以外でデュタステリド含有の治療薬を使用するのは控えましょう。

国内のAGAクリニックで治療したら、体調の変化、副作用の影響などを考慮しつつ自分に合ったものを探せる点がメリットです。

もし身体に合わなければ含有量の少ないもの、あるいは違う治療薬などをお勧めしてくれます。

デュタステリド含有のザガーロ相場とは

ザガーロを処方してもらう場合、残念ながら保険が適用されません。

すなわち、各クリニックによって値段が決まっているわけではありません。

そこでザガーロの相場について調べてみました。

クリニック名	容量	値段
新宿ウエストクリニック	30錠	8,000円
阪野クリニック	30錠	9,000円
さくまクリニック	30錠	9,500円
浜松町第一クリニック	30錠	9,500円

料金を見ると1カ月分（30錠）で9,000円前後のところが多いです。

また、数セットまとめて購入すると1ヶ月分が数百円ほど安くなるクリニックも存在しました。

初診の際は診察料などが掛かり、別途追加料金になることもあります。

ザガーロは都市部だから高いなどの特徴はありません。

どの地域で処方してもらっても9,000円前後でしょう。

尚、プロペシア（フィナステリド）の相場は下記の通りです。

クリニック名	容量	値段
八重洲のぞみクリニック	30錠	7,800円
池袋セントラルクリニック	30錠	7,700円
さくまクリニック	30錠	7,000円
浜松町第一クリニック	30錠	8,200円

プロペシアの相場は8,000円弱程度。

7,000円台だと安いかなという印象です。

ザガーロより1,000円～1,500円程度高くなっています。

良心的なクリニックでしたら、すでに公式サイトなどで料金が載っているのでチェックしてから訪ねることをお勧めします。

料金が載っていないクリニックに行く場合は事前に薬代を含めた金額の確認をして追う方がよいでしょう。

➥AGA治療費用！健康保険適用有無と治療薬の代金詳細についてはこちらの記事に詳しく書いてあります

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