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予防医学

【EXIT】今までは亡くなっていた胎児を救えるという話を聞いた

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私の友人の周産期を専門にしている産婦人科医の話。

 

胎児の気道が先天的にふさがっていて、生まれてもほぼ亡くなる状態の場合に、「EXIT」という方法がある。

 

EXITとは、(乱暴なぐらいに簡単にいうと)

帝王切開で赤ちゃんの顔だけを出して、お臍を切らずに胎盤からの血流を維持したまま治療を行う。

そして、子宮に戻して、出産を待つ。

手術が成功しても10%強は、他の原因があってなくなる。

それを事前に知ることは難しい。

ただ、何もしなければ、出産後ほぼ100%亡くなる。

だったらやったらやればいいよね?と小池は聞いた。

 

しかし・・・

保守派の重鎮は、とにかく否定的。手術がうまくいっても胎児がなくなったら学会でフルぼっこ。

言うのは簡単だが、手術は特殊な麻酔含め、耳鼻咽喉科、小児科など協力してもらう専門医、関係者は多岐にわたり、時間も手間もかかる。

なかなかEXITまでおこなうことはないらしい。

 

彼も、EXITが必要な胎児に出会わず、一生を終えたかも知れない。

EXITが必要な胎児に出会ったことが、治療を開拓したきっかけだ。

 

個人的な意見だが、

・彼の治療の話って、患者は理解できるのか?

(手術がうまくいっても、手術と関係ない理由で亡くなることもある。冷静に判断できるほど、理解できるのか?)

・仮に理解できても、他の病院でセカンドオピニオンを聞いたら、だめ出しされて、やっぱ受けたくないってならないか?

・EXITなどの他の選択肢を知らない産婦人科だったら、「とても残念ですが、生まれたとしても・・・」といわれて、妊婦はあきらめるのか?

・保守的で面倒な業界で、医師が頑張っても分からないような患者で、なんで頑張れるの?

 

小池の周りの人で、もし周産期の悩みがあったら、彼に相談しようと思う。

Dr 小池
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